Kinder-Gesundheit: Adipositas in jungen Jahren: Sind Abnehmspritzen die Lösung?
Абсорбція ожиріння у дітей: чи допоможуть ін'єкції для схуднення?
У Німеччині близько 800 000 дітей і підлітків страждають на ожиріння. Для лікування крайніх форм схвалено два препарати GLP-1, але витрати покривають сім'ї, а довгострокові наслідки ще не вивчені.
У Німеччині близько двох мільйонів дітей і підлітків мають надмірну вагу, з них приблизно 800 000 страждають на ожиріння — хронічне захворювання, яке визнане медичною спільнотою. Для деяких із них звичайні методи терапії не дають результату. У таких випадках на допомогу можуть прийти препарати групи GLP-1, відомі як «ін'єкції для схуднення». Однак їхнє застосування у дітей залишається предметом дискусій через невизначені довгострокові наслідки.
Для дітей та підлітків з ожирінням схвалено два препарати GLP-1. Семаглутид вводиться раз на тиждень і дозволений з дванадцяти років. Ліраглутид застосовується щодня і за певних умов дозволений з шести років. Нова таблетка для схуднення поки не схвалена для дітей. «Медикаментозну терапію можна розглядати з дозволеного мінімального віку, але лише як доповнення до зміни способу життя згідно з настановами», — наголошує дитячий лікар Сюзанна Вайраух-Блюгер. За її словами, лікування препаратами слід розглядати для неповнолітніх з крайнім ожирінням у спеціалізованих центрах за чітко визначеними критеріями. Відповідні медичні настанови були оновлені.
За даними дослідження KiGGS, в Німеччині близько 15 відсотків дітей і підлітків мають надмірну вагу, а 6 відсотків — ожиріння. У перерахунку це майже два мільйони дітей з надмірною вагою, з них близько 800 000 з ожирінням і приблизно 200 000 з крайнім ожирінням. Щоправда, ці дані були зібрані між 2015 і 2017 роками. Дослідження під час пандемії коронавірусу вказували на зростання показників. Наразі, за словами Вайраух-Блюгер, спостерігається стабілізація на високому рівні.
Препарати GLP-1 сигналізують мозку про те, що людина поїла, викликаючи відчуття насичення. Крім того, їжа довше затримується в шлунку, що подовжує це відчуття. Пацієнти їдять менше і худнуть. Побічні ефекти у неповнолітніх, за наявними даними, схожі на ті, що спостерігаються у дорослих: можливі шлунково-кишкові розлади, нудота, відчуття переповненості, втрата апетиту та діарея. Однак остаточних висновків про довгострокові ризики робити ще зарано. Цей клас препаратів існує лише близько двох десятиліть, і спочатку вони застосовувалися виключно для лікування діабету 2 типу. Тому віддалені побічні ефекти досі не досліджені. Для дітей і підлітків це особливо важливо, оскільки їхній організм ще розвивається, ріст часто не завершений, а статеве дозрівання може тривати.
Витрати на лікування зазвичай несуть сім'ї. В Німеччині препарати для схуднення вважаються ліками способу життя і не покриваються медичним страхуванням. Наразі сім'ям доводиться розраховувати на витрати близько 200 євро на місяць, каже Вайраух-Блюгер, професорка Університетської медицини Галле. Інша ситуація у людей з діабетом 2 типу: для них лікування семаглутидом під торговою назвою Ozempic покривається лікарняними касами. Німецьке товариство з вивчення ожиріння рекомендує покривати витрати для підлітків з крайнім ожирінням, якщо попередні методи терапії не допомогли і очікується подальше збільшення ваги.
Як довго підліткам потрібно приймати ці препарати, наразі невідомо. Відомо, що у дорослих після припинення прийому часто повертається вага. «В ідеалі цих дітей слід включати в дослідження і супроводжувати протягом тривалого часу, щоб виявити можливі ризики, про які ми сьогодні, можливо, ще не знаємо», — каже Франк Йохум, головний лікар клініки дитячої та підліткової медицини Євангелічної лікарні Вальдкранкенгаус Шпандау.
Ожиріння виникає внаслідок складної взаємодії генетичних, психосоціальних, сімейних та екологічних факторів. Точні зв'язки при захворюванні в дитячому віці не з'ясовані. Певну роль відіграє, наприклад, те, які смакові уподобання формуються в перший рік життя — чи отримує немовля солодкі напої та каші. Також гормональні механізми, що регулюють голод і насичення, можуть працювати інакше. За словами лікарки, одна сім'я лише завдяки ін'єкції для схуднення усвідомила, «що можна жити й без постійного голоду».
Медики вважають, що вирішення проблеми потребує й політичних кроків. Запланований податок на цукор, на думку Якоба Маске з правління професійної спілки дитячих та підліткових лікарів, провалився через лобі харчової промисловості. Навіть якщо батьки докладають зусиль, оточення часто ускладнює здорове харчування: калорійні снеки та солодкі напої доступні цілодобово в багатьох місцях, зокрема в школах та поблизу них. На думку лікарів, бракує загальнонаціональної програми для дітей з діагнозом надмірної ваги чи ожиріння.
12
